주사 치료방법 내용 올린게 반응이 좋아서 몇개더 올려봅니다 !
다들 아시는 내용일테지만... 모르는 분들도 있을테니 한번...
(레퍼런스 묻지 마세요.. 저 대학교수 아니고 동네병원 원장이라서요..)
가끔 목어깨죽지에 곰 한마리 올라간거 같다, 너무 딱딱하게 굳고 아프다 이렇게 표현하시는 분들 주사치료 방법입니다
1. 목 MBB
개원의의 빛과 소금이 되주는 MBB, 목에 하면 어깨죽지 좋아지는 경우가 정말 많습니다
그래서 1st choice 구요
2. proximal SCM 주사
이거 통사개념인데요, 어깨죽지가 딱딱하게 굳을때 그 muscle 이 바로 upper trapezius 가 될거구요, 이 근육을 innervation 하는게 spinal accessory n 잖아요?
이 nerve 가 proximal SCM 을 뚫고 나오거나 혹은 그 밑으로 지나가게 되는데, 여기서 눌린다고 보고 이 부위에 주사 해주는데 정말 뭘해도 안낫던 환자가 드라마틱하게 좋아지는 경우가 종종 있습니다.
표시한 부위에 주사하면 되구요, 다른 통사주사와 마찬가지로 용액의 종류는 상관없고 volume만 5ml 정도 들어가면 됩니다.
3. SANB (spinal accessory n block)
어떻게 보면 위 2번이랑 비슷한건데요, 이건 block 이라서 lidocaine 이 들어가야 합니다
sono 로 peripheral n 찾을수 있으면 사실 아무데서나 해도되는데, sono고퀄이 아니면 은근 찾기가 어려워서 보통은 n가 Upper trapezius로 들어가는 부분에서 주사 많이 하구요
lidocaine 농도는 목 주변이라 0.5% 넘지 않게, 0.33% 정도 맞추시면 좋습니다.
제대로 하면 딱딱했던 어깨가 몰랑몰랑 해지는거 느낄수 있구요.
3번까지 하는 경우는 거의 없고, 저는 보통 1,2번 사용하네요