다들 아시는 내용일테지만... 몰랐던 분도 있을거라 올려봅니다.
evidence 까지 묻지는 말아주세요... 저 대학교수 아니고 동네병원 원장이라서요.. 그렇게 학구적이진 않습니다.
목이랑 어깨 사이쯤 아파하는분 정말 많은데, 이럴때 제가 많이 하는 주사 방법입니다.
(저보다 훨씬 많이 아는분 많으실거에요, 더 좋은방법 있으면 댓글로 공유 부탁드려요)
1. levator scpaula (견갑거근) 주사
목이랑 어깨 사이쯤, 어깨죽지 붙잡고 목 안돌아간다, 어깨가 아프다 하시는 분들 levator scapula 문제인 경우가 정말 많은데, 이때 sono 로 이 근육에 volume 5ml 주시면 곧바로 호전되는 경우가 많습니다.
다만 주사 한다고 이게 한번에 풀려서 다 낫는건 아니고, 보통 30분~2시간 정도 편했다가 다시 아파지는데 이전보다는 좀더 호전된 상태로 느껴지는 경우가 많습니다.
scapula 근처에서 주사해도 되고, 목 근처에서 주사하는것도 방법입니다. 뭐가됐든 근육내로 볼륩만 제대로 들어가면 즉각적으로 호전된 느낌을 받을 수 있습니다.
이게 TPI 인지 물어보는 분들도 있었는데 좀 다르긴 합니다. TPI 는 제가 한번도 안해본거라 잘은 모르겠는데 주사 volume 도 적고, 깊이도 꽤 얕게 찌르는거 같더라고요. 이건 근육내로 생각보다 꽤 많은 fluid volume 이 들어가야 합니다.
2. C-MBB
개원의의 친구 MBB 죠, 이것도 어깨죽지 아플때 상당히 좋습니다.
어깨죽지 아플때 보통 MBB + levator scapula 섞어서 많이 시행하고, MBB 단독만으로도 많이 좋아집니다.
3. proximal SCM or SANB
같은어깨죽지라도 levator scapula 쪽이 아니라, upper trapezius 전체가 딱딱하게 뭉치고 아픈 분들이 있는데, 이런분들은 spinal accessory n 타겟으로 주사해보는게 좋구요.
자세한 내용은 이전에 썼던 글이 있으니 아래 링크 걸어둔 내용 확인해보세요
4. dorsal scapula n block
levator scapula 나 rhomboid 를 innervation 하는게 dorsal scpaula nerve 고 , 이게 C5 root 에서 갈라져 나올때 middle scalene muscle 을 뚫고 나오는데, 이부분을 치료해주는 방법이 여러가지가 있습니다.
통사 하시는 부들은 중사각근 (middle scalene) 근육이 신경을 눌러서 (entrapment) 문제가 발생한다고 봐서, mid scalene 의 C5 level 쯤에서 근복 중앙에 fluid 5ml 정도 놔주는데 효과 상당히 좋은 편이구요 (0.9% N/S, 5% DW 다 상관없습니다)
정통 치료만 하시는 분들은 이부위에 sono 보고 직접 nerve 찾아서 licoaine mix 한 주사액을 주입하는데, 이건 주사하고 바로 편해지긴 합니다. 긴장되어있던 근육에 tone 이 떨어지게 되서 그런듯 하구요.
아예 C5 root block 을 하는 경우도 있습니다.
