어깨 IA 주사가 꽤 유용한데, 생각보다 어려워 하시는 분들이 많길래 올려봅니다
1. sono guided
주로 posterior 쪽으로 하고, 사진에서 보이는것처럼 프로브를 좌우로 길게 잡고, lateral 에서 medial 쪽으로 진입시킵니다. 초음파는 우측 사진처럼 보이게 될거구요
바늘 끝부분까지 정확히 tracing 해서, joint 안쪽으로 들어가는걸 확실하게 보고 넣을수 있습니다.
*바늘 tracing 이 안되서 애먹는 분들이 많은데요, 바늘 진입시에는 바늘이 보이다가, 점점 안보이게 된다면 두가지가 원인입니다.
1) 바늘이 너무 얇은 경우 - 25나 26G쓰면 바늘이 많이 휘고 초음파에서 잘 안잡힙니다. 23G 쓰세요
2) 바늘이 프로브로 댄것보다 아래쪽으로 휘어있는 경우가 많습니다. 프로브를 아래쪽으로 내려서 찾아보세요
2. Carm
shoulder IA 로 주사하는건 Carm 보고 하는게 훨씬 쉬운데요, supine position 에서 별표부위 타겟으로 주사 수직으로 들어가서 bone touch 하고 주사하면 됩니다.
3. blind
carm 하고 방법은 동일한데, 보고하냐 안보고하냐 이차이긴 하구요,
동일한 포지션 (supine 에서) coracoind 촉진한다음에 2cm 정도 lateral 에서 바늘수직으로 쭉 내려서 bone touch 하고 똑같이 주입하면 됩니다.
말그대로 blind 라 안들어 가는경우도 꽤 많습니다.
더 좋은 방법 알고계신 원장님 계시면 댓글로 설명 부탁드립니다!!